血型鉴定基本知识PPT课件_基础医学_医药卫生_专业资料。血型鉴定基本知识 血型的种类 ? 1900年奥地利科学家兰德斯坦纳经过研究，将人 的血液分为A型、B型、AB型、O型四种，也就是 ABO血型。 ? 除了ABO血型系统外，人类还有一些其它的血型系 血型鉴定基本知识 血型的种类 ? 1900年奥地利科学家兰德斯坦纳经过研究，将人 的血液分为A型、B型、AB型、O型四种，也就是 ABO血型。 ? 除了ABO血型系统外，人类还有一些其它的血型系 统，比如Rh血型系统等。 ? Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占 99.7%，个别少数民族约为90%。在中国，RH阴性 血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、 AB型的比例是3：3：3：1。 ABO血型鉴定定义 ? ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。红细胞 含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原 的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。 正常范围 ? ABO血型分为A型、B型、O型、AB型。 临床意义 ? ABO血型鉴定主要用于： ? 1、临床输血：当循环血量不足或大失血或贫血需 进行输血治疗，在输血前必须先选择血型相同的 供血者，再进行交叉配血，完全相同后才能输血。 ?黄菊 内幕 2、在皮肤、肾移植等的时候选择ABO血 型相符的供体。 ? 3、不孕症和新生儿溶血症病因的分析。 ? 4、亲子鉴定等。 鉴定原理 ? 常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原， 以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在 的情况判定血型。常规的方法有：①正向定型： 用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。 ②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清 中未知的抗体。结果判定：凡红细胞出现凝集者 为阳性，呈散在游离状态为阴性。 ABO血型定型原则 血浆 血细胞 白 细 胞 血小板 红细胞 A凝集原 红细胞凝集原 B凝集原 凝集原 （红细胞） 血型 A B A和B A B A凝集原 B凝集原 无 AB O 血清凝集素 抗A凝集素 （抗A） 抗B凝集素 （抗B） 凝集原 凝集原 （红细胞） 血型 凝集素 （血清） A A B AB O 抗B B A和 B 无 抗A 无 抗A和抗B THANK YOU SUCCESS 2019/4/1 输血原则： 血型 可接受 不可接受 血型 血型 A B （万能输血者） O （万能受血者） AB 上输同 可给型 以其血 接他液 受三可 其种以 A、O B、AB 他 血 互 三型相 种的输 B、O A、AB 血 人 ， 型， 的 型 A、AB、B 血 血 型可 。血 以 AB、A、B、 原少 无 O 则量 O AB O 方原理 ? 根据红细胞膜表面有无A抗原和（或）B抗原， 将血型分为A，B，AB，O型4种。可利用红细胞凝 集试验，通过正反定型准确鉴定ABO血型。所谓的 正定型是指用标准抗A抗B分型血清来测定红细胞 上有无相应的A抗原或（和）B抗原；所谓的反定 型，是指用标准的A型、B型细胞来测定血清中有 无抗A和（或）抗B。 试剂及配套品 ? 抗A，抗B和抗0的标准血清。 准血清均采自健康人，并应符合下述条件： ①性：只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特 异性凝集。 ②效价：我国标准抗A和抗B血清效价均在1：128以上。 ③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应 开始出现凝集的时间分别是15s、30s和45s；抗B对B型 红细胞开始出现凝集的时间为15s。凝集强度为3min时， 凝块不小于1-2mm。 ④冷凝集素效价：在1：4以下。 ⑤无菌。 ⑥灭活补体。 操作步骤 ? 玻片法正定型 ? 1、 取清洁玻片1张，用蜡笔划成方法，标明抗A， 抗B，分别滴家抗A，抗B血清在相应的方格内，再 加受检者红细胞1滴，混匀。 ? 2、 将玻片轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连 续约1-5MIN，观察有无凝集反映，也可以用 低倍镜观察结果。 注意事项 ? 1、所用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集和溶 血的意义一样。为避免交叉污染，使用一次 性器材。标准血清从冰箱取出后，应待其平衡至 室温后再用，用毕后应尽快放回冰箱保存。 ? 2、加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞 悬液，以便核实是否漏加血清。 ? 3、虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以 4℃最强，医学教育网收集整理但为了防止冷凝集 现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验， 而37℃条件，可使反应减弱。 ? 4、幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原 性较弱，最好采用试管法鉴定血型。 注意事项 ? 5、玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝 集不能出现，造成假阴性。 ? 6、正、反定型结果一致才可告。 ? 7、反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量 应用免疫，血型抗体可减弱或消失；血清中 存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价增高、多发 性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难； 新生儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身 血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不 宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅度下降 或被检者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗体，可引 起假阴性或血型鉴定错误。 婚配式 子女可能有的血型 子女不可能有的血型 婚配式 子女可能有的血型 子 女不可能有的血型 鉴定方法 ? 1）生理盐水凝集法：①玻片法：操作简单，适于 大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清 抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不 适于反向定型。②试管法：由于离心作用可加速 凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力 可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急 诊检查。 ? 红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低 时，易造成漏检或误定。如加用O型（抗A、B）血 清和反向定型，可避免此类错误。 鉴定方法 ? 玻片法凝集结果判断：红细胞呈均匀分布，无凝集颗粒， 镜下红细胞分散。在低倍镜下凝集程度强弱判断标准： ? ①呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞为 （++++）。 ? ②呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）。
|